Стоматологический блог

23 марта 2002 г. управляющие HP объявили о своей победе в битве за доверенности на голосование, поскольку акционеры одобрили поглощение Compaq. За сделку проголосовали 838 миллионами акций (51,4% от общего числа), а против — 793 миллионами (48,6%). Разрыв всего в 2,8% был одним из самых маленьких за всю историю. До того как IVS Associates (фирма, занимающаяся подсчетом доверенностей) подтвердила окончательные результаты голосования, предварительные итоги можно было проверить и оспорить. Читать полностью »

Какие виды взаимодействий возникают между рентгеновским излучениеми тканями?

Выделяют три вида взаимодействий рентгеновских .тучей с тканью: эластическое рассеяние, комптоновское рассеяние (также известное как неэластическое или неко-1 ерептнос рассеяние) и фотоэлектрическое поглощение. Парная продукция возника­ет при гораздо более высоких значениях энергии (1,02 мегаэлектрол-вольт | МэВ]), чем те, которые используются в стоматологии.

Читать полностью »

Ожоги обусловливают также нарушение других видов обмена. Это в основном определяется снижением окислительных процес­сов в организме и накоплением промежуточных продуктов обмена веществ-полипептидов, бета-окси масляной, молочной и других кислот. Уже в ранние сроки после ожоговой травмы отме­чаются сдвиги кислотно-щелочного равновесия в сторону аци­доза. Последнее ведет к гидрофильности коллоидов, создавая не­благоприятные условия для жизнедеятельности тканей. Поглоще­ние кислорода тканями понижается в результате изменения фер­ментативных окислительных систем клеток. Развивается тканевая гипоксия. Нарушением окислительных процессов (со снижением теплопродукции) и функции теплорегулирующего центра объяс­няется понижение температуры тела у обожженных в период ожо­гового шока. Резко уменьшается содержание в тканях аскорбино­вой кислоты.

Читать полностью »

Патологические изменения почек относятся к числу наиболее тяжелых висцеральных поражений при ожогах. Наиболее харак­терным для первого периода болезни является острая почечная недостаточность. Она проявлялась олигоанурией, повышением удельного веса мочи до 1060—1070, протеинурией, цилиндрурией и азотемией. В наиболее тяжелых случаях развивалась гемогло-бинурия. Прогноз становится неблагоприятным при стойкой ану­рии и нарастании азотемии свыше 100 мг%. В последующих периодах заболевания наблюдалась лихорадочная альбуминурия (инфекционно-токсическая нефропатия). У 4% больных развился нефрит, протекавший, как правило, без гипертонии, часто сопро­вождающийся пиурией. Амилоидоз почек развился только у двоих больных (из 470).

Читать полностью »

Выраженным функциональным нарушениям печени соответ­ствуют и структурные изменения органа, которые проявляются той или иной степенью дистрофии. Л. М. Клячкин наблюдал раз­витие острого паренхиматозного гепатита у 4,5% больных с глу­бокими ожогами; в Уз случаев гепатит развился в течение пер­вых 10 дней болезни, у остальных — в  и V ее периодах.

Читать полностью »

Различные признаки функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта наблюдались почти у всех обожженных.

Функциональное состояние желудка в прошлом изучалось зондовым методом. Результаты этих исследований далеко не всегда соответствовали клиническим фактам. В связи с этим большой штерес вызывают результаты беззондового исследования же­лудка с помощью радиотелеметрического метода. У большинства больных желудочное кислотовыделение как натощак, так и в пи­щеварительном периоде секреции сохранялось, а нередко и по­вышалось. При электрогастрографии были выявлены существен­ные изменения моторики желудка, главным образом в сторонн­ее усиления. Читать полностью »

Изменение давления при ожоговом шоке, по-видимому, зави­сит от целого ряда причин. И. Р. Петров полагает, что различные варианты динамики артериального давления зависят от особен­ностей реакции центральной нервной системы в связи с индиви­дуальными особенностями отдельных больных. Однако в меха­низме изменений артериального давления не следует недоучиты­вать фактора ослабления сердечной деятельности. У всех боль­ных с обширными глубокими ожогами возникает плазмопотеря, изменение объема циркулирующей крови и плазмы, что также не может не отразиться на состоянии гемодинамики. Скорость кро­вообращения, измеренная магнезиальным методом у ожоговых больных в шоковом периоде, оказалась замедленной (с 16 до 30 сек). На электрокардиограмме в этот период отмечается синусовая тахикардия, сглаживание зубца Т, удлинение интервала Q—T, снижение интервала 5—Т, увеличение зубца Р, низкий вольтаж и др.; электрическая ось сердца  отклоняется  вправо.

Читать полностью »

Клиническое течение ожоговой болезни при термических по­ражениях принято разделять на четыре периода, резких граней между которыми не существует: ожоговый шок, период токсемии, ожоговое истощение (септико-токсемический период), реконва-лесценция.

Ожоговый шок представляет собой наиболее тяжелое состоя­ние, возникающее в первом периоде ожоговой болезни. Это — па­тологическое состояние, вызванное массивным разрушением тканей термическим агентом, приводящее к расстройствам гемо­динамики с резкими нарушениями микроциркуляции, измене­ниями водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного рав­новесия.

Читать полностью »

Ожоговая болезнь — своеобразное самостоятельное заболева­ние, развивающееся под влиянием термической травмы. Понятие об этой нозологической форме включает как местные изменения обожженной кожи, так и изменения внутренних органов, нервной системы и обмена веществ. Хотя висцеральные нарушения в по­давляющем большинстве случаев ожоговой болезни являются вторичными, они в значительной мере определяют течение и ис­ход этого заболевания. Последнее обстоятельство делает обяза­тельным участие терапевтов в обследовании и лечении этой группы больных. В связи с вероятным появлением многочислен­ных контингентов пораженных с тяжелой ожоговой травмой в условиях современной войны (воздействие светового излучения ядерного взрыва, применение зажигательных смесей — напалмов) имеются все основания признать, что лечение ожоговой болезни является важной и актуальной задачей военно-полевой терапии.

Читать полностью »

Лечение пораженных СДР является сложной и ответственной задачей, которая должна решаться совместными усилиями тера­певта, хирурга, реаниматолога.

Как это вытекает из описания клиники и патогенеза СДР, его лечение должно проводиться дифференцированно, в зависимости от периода патологического процесса и его тяжести. Принци­пиально терапия должна быть направлена на предупреждение и уменьшение воздействия токсических продуктов миолиза и про­теолиза (поступающих из размозженных тканей), борьбу с шо­ком, на борьбу с острой почечной недостаточностью и электро­литными нарушениями. Очевидно, что лечение больного с СДР включает проведение нередко довольно сложных и трудоемких хирургических вмешательств, подробное описание которых дается в учебниках и руководствах по военно-полевой хирургии и трав­матологии.

Читать полностью »

Патогенез СДР сложен и выяснен неполностью. Важнейшими патогенетическими факторами признаются: нервнорефлекторный (нервногуморальный), токсемия и плазмопотеря. Несмотря на высокую значимость каждого из этих факторов, ведущую роль следует приписать нервнорефлекторному (М. И. Кузин), обуслов­ливающему разрушительное болевое раздражение центральной нервной системы. Все защитные механизмы при этом предельно напряжены, затем — истощаются, что снижает приспособитель­ные возможности организма к воздействию токсемии и плазмо-потери. Токсемия сопровождается гиперкалиемией, которая является основной причиной развития острой сердечной недоста­точности в раннем периоде СДР. Для характеристики значения плазмопотери можно указать, что, по последним эксперименталь­ным данным, масса циркулирующей плазмы при СДР снижается на 22—56%- Следовательно, в основе развития первого периода СДР (шока, шокоподобного состояния) лежит рефлекторный ме­ханизм, усугубляемый сложными метаболическими расстрой­ствами.

Читать полностью »

Заболевания сердечно-сосудистой системы у раненых наблю­даются нередко, причем как в ранние, так и в поздние после ране­ния сроки. Ранними обычно являются функциональные нарушения деятельности системы кровообращения. В более поздние периоды, в случаях присоединения раневой инфекции, наблюдается разви­тие и воспалительных процессов в сердце и сосудах.

Читать полностью »

Наблюдения хирургов и терапевтов за течением ранений раз­личных локализаций в периоды войны (советско-финляндская война 1939 г., Великая Отечественная война 1941—1945 гг.), а также в мирное время за состоянием внутренних органов при раз­личных травмах (ушибы, повреждения грудной клетки, черепа и т. п.) свидетельствуют о частоте и разнообразии функциональ­ных и морфологических изменений внутренних органов.

Читать полностью »

В 60-х годах прошлого столетия Н. И. Пирогов писал: «Часто замечаются после травматических повреждений и местные страда­ния внутренних органов, сопровождающиеся лихорадкой или без нее. К самым обыкновенным из них принадлежат: бленнорея кишечного канала и альбуминорея… Вообще травма поражает целый организм гораздо глубже, чем это обыкновенно себе пред­ставляют».

Читать полностью »

Специализированная терапевтическая помощь пораженным и больным преследует те же цели, что и квалифицированная по­мощь, но осуществляется врачами-специалистами в госпиталях, имеющих специальное оснащение. Специализация госпиталей про­изводится путем укомплектования госпиталя врачами-специали­стами и укомплектования необходимым оснащением или за счет временного прикомандирования к госпиталю специализированных врачебных групп.

Читать полностью »