Стоматологический блог

Одновременно с ростом сосудов происходят и другие процессы. Вслед за появлением грануляционной ткани, в которой выявляется значительная пролиферативная активность фибробластов и ангиобластов. образуется остео- ид (неминерализованный костный матрикс. - Примеч. пер.). Затем остеоид минерализуется и в ходе последующего ремоделирования превращается в зрелую кость, в которой аваскулярные области гистологически не выявляются.
В перестройке костного трансплантата задействовано три механизма: остеогенез, остеоиндукция и остеокондукция. Значение каждого из них во многом зависит от вида костного материала и условий в принимающем ложе. (далее…)

Выбор метода лечения при возникновении перелома нижней челюсти время удаления зуба определяется конкретными условиями.
Попадание зубов и корней в окружающие альвеолу мягкие ткани происходит довольно редко. Их проникновение в мягкие ткани бывает 065 словлено грубыми приемами во время удаления зуба элеватором, при этом в дефект разрушенной стенки альвеолы проталкивается удаленный зуб или корень. Место нахождения зуба или корня определяют по рентгенограмме. (далее…)

Наиболее часто проводят трансплантацию именно костной ткани, которую используют для устранения дефектов, возникших вследствие атрофии, травмы, опухоли, а также для исправления врожденных деформаций.
Устранение костных дефектов является одной из сложнейших задач в челюстно-лицевой хирургии. Совершенствование методик получения, хранения и использования трансплантатов стало возможным благодаря лучшему пониманию механизмов репарации кости. (далее…)

Приживление трансплантата происходит в результате процессов ремоделирования и резорбции, которые сопровождаются некоторым уменьшением объема кости. Скорость и объем резорбции зависят от многих факторов, например размера и качества костного трансплантата, качества кости принимающего ложа, биомеханических свойств и фиксации к окружающей кости.
Знание особенностей реваскуляризации и регенерации костной ткани исключительно важно для понимания изменений, происходящих при трансплантации кости. (далее…)

Трансплантация кости часто необходима при полной адентии, которая обычно сопровождается выраженной резорбцией костной ткани. В момент удаления или вывиха зуба начинается процесс неполноценного ремоделирования кости, который неизбежно приводит к атрофии альвеолярного гребня.
Трансплантатом называют фрагмент ткани или органа, перемещенный из одного (донорского) участка в другой (рецидиентный, или принимающий) для устранения функционального и (или) структурного дефекта. Непременным условием успеха такого вмешательства является реваскуляризация трансплантата. (далее…)

Это осложнение может быть вызвано как поспешностью при проведении операции, так и искривлением корня, что практически не дает возможности удалить зуб целиком.
При переломе корня зуба необходимо удалить оставшуюся часть корня, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса. Если при помощи щипцов и элеваторов извлечь корень невозможно, следует обнажить корень бором или лазером. Только при отсутствии последних можно с осторожностью пользоваться долотом. (далее…)

Удаление зубов и корней без применения щипцов и элеватора показано при невозможности извлечь отломившуюся верхушку корня зуба этими инструментами. Оставленный отломившийся корень может вызвать обострение воспалительного процесса. Кроме того, травма, нанесенная при операции, также может спровоцировать обострение хронического или возникновение острого заболевания. (далее…)

Показания к удалению зуба условно можно разделить на абсолютные и относительные. Термин «абсолютные показания» не следует смешивать с понятием «витальные показания». Такое разграничение условно: есть ситуации, в которых стоматолог может применить консервативные методы лечения, но для врача без специальной подготовки это состояние является абсолютным показанием к удалению зуба (острый периодонтит), так как промедление грозит осложнением — остеомиелитом челюсти. (далее…)

Внутривенный наркоз сомбревином чаще используется пои кратковременных хирургических вмешательствах на челюстно-лицевой области.
Перед началом наркоза проводится атропинизация. Воздержание от еды и питья как минимум в течение 6 ч до операции должно строго соблюдаться; при экстренных вмешательствах необходимо принять меры для профилактики аспирации содержимого желудка. (далее…)

Отрицательный момент этого вида наркоза состоит в отсутствии релаксации мышц, а в ряде случаев даже возникают тризм жевательной мускулатуры и психомоторное возбуждение, что значительно затрудняет проведение хирургического вмешательства. (далее…)

После того как больной усажен в кресло и его голова уложена на подголовник, накладывают ротоносовую или сразу носовую маску, через которую подают кислород для выведения из легких избытка нейтрального азота. (далее…)

В настоящее время в амбулаторной стоматологической практике все шире применяют общее обезболивание (при лечении и удалении зубов и т.д ).
Главным достоинством ингаляционного наркоза является хорошая управляемость, возможность регуляции глубины наркоза. (далее…)

Успехи современной анестезиологии позволили значительно расширить показания к применению общего обезболивания (наркоза). Охрана психическою состояния больного, предупреждение шока — вот часть проблем, которые можно решить, применяя наркоз. Кроме того, у некоторых больных местное обезболивание нельзя применять, например у детей, тяжело переживающих всякие лечебные вмешательства, у взрослых с лабильной психикой и больных с аллергическими реакциями на новокаин, у больных с тяжелой патологией сердечнососудистой системы, у которых малейшее психическое и физическое напряжение может вызвать тяжелые осложнения
В амбулаторной стоматологической практике для общего обезболивания используют как ингаляционный, так и неингаляционный наркоз. (далее…)

При внутриротовой анестезии не производят специальную обработку слизистой оболочки в месте вкола иглы. Это объясняется невозможностью достичь стерильности слизистой оболочки полости рта, так как необходимая для этого концентрация йода (5%) вызывает ожог слизистой оболочки, а меньшая не дает эффекта.
Необходимо аккуратно провести иглу к месту вкола не притрагиваясь ею к зубам или слизистой оболочке. Определенное влияние на предупреждение развития воспалительного процесса, обусловленного попаданием бактерий, находящихся на кончике иглы, в мягкие ткани, оказывает местный иммунитет к микроорганизмам полости рта. (далее…)

Для выключения болевой чувствительности слизистой оболочки десневого края с вестибулярной стороны одновременно производя инфильтрационную анестезию 1 мл раствора анестетика по переходной складке на уровне удаляемого зуба или места другого оперативного вмешательства.
Торусальная анестезия (метод М.М Вейсбрема) позволяем достичь обезболивания одним вколом иглы. Депо новокаина создается в области torus mandibulars (костное возвышение на внутренней поверхности ветви нижней челюсти выше нижнечелюстного отверстия). Однако эффективность обезболивания этим методом требует постоянной практики.
Внеротовая анестезия применяется в тех случаях, когда плохо открывается рот, при воспалительном или другом патологическом процессе в ретромандибулярной области. Одним из методов внеротовой анестезии является метод Дубова. Вкол иглы производят под скуловой дугой на 2 см кпереди от козелка ушной раковины. (далее…)