Стоматологический блог

Возбуждение от ноцицепторов кожи лица, слизистой оболочки полости рта, языка, рецепторов периодонта и пульпы зуба направляется по нервным волокнам, принадлежащим второй и третьей ветвям тройничного нерва, к чувствительным нейронам, заложенным в ганглии тройничного нерва. Их центральные отростки идут в продолговатый мозг, где заканчиваются ипсилатерально на нейронах ядра спинального тракта тройничного нерва. При этом большая часть ноцицептивных аффсрентов заканчивается в каудальном и интерполярном его отделах, а небольшая часть ноцицептивных волокон — на контралатеральных структурах ядра спинального тракта. Некоторая часть афферентных волокон приходит к гигантоклеточному, парагигантоклеточному, латеральному ядрам ретикулярной формации, а также к ядрам шва. (далее…)

Раздражение рецепторов пульпы зуба, даже легкое прикосновение вызывает исключительно сильное болевое ощущение. В коронковой части пульпы зубов нервные волокна и свободные нервные окончания образуют выраженную пододонтобластическую сеть. Часть тонких нервных волокон проникает через дентинные канальцы в дентин вплоть до эмалево-дентинной границы. В пульпе зуба наряду с тонкими безмиелиновыми волокнами присутствуют четковидные волокна с расширениями и периваскулярные безмиелиновые окончания. Афферентные волокна пульпы зуба относятся к типам А-бета, А- дельта и С. А-бета волокна активируются механическими воздействиями на твердые ткани зуба; (далее…)

Дентин, не защищенный эмалью, высокочувствителен к воздействию разномодальных раздражений — температурных (тепло, холод), химических (высоко- и низкоконцентрированные растворы независимо от их состава), механических (перепады давления). Раздражение рецепторов дентина вызывает ощущение боли. Высокую чувствительность дентина связывают с наличием свободных нервных окончаний в дентинных канальцах. Вместе с тем существует и «гидродинамическая» теория дентинной чувствительности. Согласно этой теории, увеличение внешнего давления или температуры приводит к подъему давления жидкости или ее температуры в дентинных канальцах и к перемещению отростков одонтобластов, имеющих тесную связь с нервными окончаниями пульпы. (далее…)

В периодонтальной ткани обнаружены как свободные нервные окончания, так и рецепторы в форме телец Мейснера. Свободные нервные окончания заканчиваются либо одиночными волокнами, либо их переплетениями в виде кустиков и корзиночек и сосредоточены преимущественно в альвеолярной части зуба и апикальной трети его корня. В переплетения нервных окончаний погружены перпендикулярно ориентированные соединительнотканные волокна периодонта. Такая анатомическая организация позволяет легко активировать рецепторы периодонта при давлении на зуб или прикосновении к нему. (далее…)

Ноцицепторы кожи лица и слизистых оболочек полости рта представлены свободными неинкапсулированными нервными окончаниями, имеющими разнообразную форму (волоски, спирали, пластинки). Болевая чувствительность слизистой оболочки альвеолярных отростков и твердого неба, которые являются участками протезного ложа, изучена достаточно хорошо. Выраженной болевой чувствительностью обладает часть слизистой оболочки на вестибулярной поверхности нижней челюсти в области боковых резцов. Оральная поверхность слизистой оболочки десен обладает наименьшей болевой чувствительностью. Для десневых сосочков порог механи-ческого болевого раздражения колеблется в пределах 35— 65 г/мм2. Наибольшая болевая чувствительность характерна для фронтальных десневых сосочков. (далее…)

Алгогены вызывают возбуждение хемоноцицепторов, а также повышают их чувствительность к последующим раздражениям. Различают три типа алгогенов: тканевые (ацетилхолин, серотонин, гистамин, простагландины, ионы К+, Na+), плазменные (брадикинин, каллидин) и выделяющиеся из нервных окончаний (вещество П). Алгогены различных групп обладают различными механизмами активации хемоноцицепторов. Тканевые алгогены непосредственно активируют свободные нервные окончания. Плазменные алгогены также могут непосредственно возбуждать нервные окончания, но чаще они повышают чувствительность (сенситизируют) ноци- цепторы. (далее…)

Ощущение боли может возникнуть при воздействии повреждающего фактора на специальные «болевые» рецепторы — ноцицепторы, которые составляют 25—40 % всех рецепторных образований, либо при сверхсильных раздражениях рецепторов иной модальности. Ноцииепторы делят на механоноцицепторы. термоноцицепторы и хемоноцицепторы. Существует также группа полимодальных ноцицепторов, реагирующих как на действие химических веществ, так и на интенсивные механические и термические стимулы.
Механоноцицепторы расположены так, что обеспечивают контроль целостности кожи и слизистых, суставных сумок, периодонта, поверхности мышц. Они возбуждаются в результате механического смещения мембраны, что позволяет ионам натрия проникать внутрь и вызывать деполяризацию нервного окончания. Возбуждение от большинства механоно- цицепторов передается по А-дельта волокнам. (далее…)

Реакция организма на боль носит системный характер и складывается из нескольких компонентов.
Перцептуальный компонент — собственно ощущение боли, возникает на основе афферентных возбуждений, приходящих в ЦНС от «болевых» рецепторов; Рефлекторная защитная двигательная реакция способствует устранению вредоносного фактора; Болевая активация коры связана с активацией ретикулярной формации «болевой» афферентацией; (далее…)

Боль может являться также следствием развития патологических процессов в органах челюстно-лицевой области, например в пульпе зубов, периодонте, языке, слюнных железах. Импульсация от органов челюстно-лицевой области, пораженных патологическим процессом, может послужить основой для возникновения генераторов патологически усиленных возбуждений на разных уровнях центральной нервной системы, в том числе в тригеминальном комплексе ядер, и привести к появлению хронической боли. Хроническая, длительная боль может стать источником патологических процессов, затрагивающих психическую сферу человека, например маниакально-депрессивных состояний, возникающих в ряде случаев при невралгии тройничного нерва одонтогенного происхождения. Аккумулятор сломался не беда, наш ремонт аккумуляторного инструмента выручит вас всегда.

Боль как состояние организма представляет собой диалектическое единство множества компонентов — анатомического, физиологического, психологического и социального, каждый из которых в свою очередь состоит из целого ряда своеобразных составляющих. Неудивительно поэтому существование множества определений боли, затрагивающих различные сто-роны ее перцептуально-мотивационного, эмоционально-аффективного и познавательно-оценочного аспектов. Международная ассоциация по изучению боли в своей номенклатуре определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, связанное с угрожающим или происшедшим повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения». Академик П.К.Анохин рассматривал боль как своеобразное психологическое состояние человека, определяющееся совокупностью физиологических процессов в ЦНС, вызванных к жизни каким-либо сверхсильным или разрушительным раздражением. В понятие «боль» вкладывают различный смысл. (далее…)

Психогенная боль связана, как правило, с эмоциональными или социальными факторами, нарушениями психических функций и возникает без видимой связи с каким-либо патологическим процессом или внешним воздействием.
В клинической практике принята специальная классификация болевых синдромов, среди которых ведущее место занимают вызванные патологией тройничного нерва, вегетативных нервов челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстного сустава. (далее…)

Физическую боль делят на три категории: обусловленную внешними воздействиями; обусловленную внутренними процессами (острая боль); обусловленную повреждением периферической или центральной нервной системы (патологическая, хроническая боль). Каждая категория в свою очередь может разделяться по качеству сенсорного ощущения: интенсивности, проявлениям и др. Так, например, острая физическая боль создает два типа болевых ощущений. Первый тип — эпикритическая, первичная боль, представляет собой ощущение «светлой» коротко-латентной, хорошо локализованной и качественной детерминированной боли. Второй тип — протопапшческая, вторичная боль, представляет собой ощущение «темной», длинно-латентной, плохо локализованной, тягостной, тупой боли. (далее…)

Челюстно-лицевая область часто является источником болей различного характера. Их называют прозопалгиями (от греч. prosopon — лицо, algos — боль). Этот термин имеет собирательный характер и используется до тех пор, пока не поставлен точный диагноз. Разнообразие лицевых болей обусловлено сложностью организации этой области человеческого тела. Здесь представлены периферические отделы зрительной, слуховой, обонятельной, вкусовой, соматической сенсорных систем, расположены начальные отделы дыхательной и пищеварительной систем. (далее…)

На периферии акцептор восприятия представлен сенсорным функциональным элементом, примером которого является функциональный элемент органа вкуса. Периферический сенсорный аппарат объединен с помощью прямых и обратных связей с блоком «система знаний», который входит в аппарат афферентного синтеза. Блок «система знаний» — это совокуп-ность сведений («знаний»), извлеченных из памяти доминирующей в данный момент мотивацией и представляющих собой идеальный сенсорный образ. Последний определяет и направляет не только деятельность конкретных сенсорных систем, но и всего организма, придавая поведению и восприятию целенаправленный и активный характер. Акцептор восприятия может существовать только при наличии прямых и обратных связей блока «системы знаний» с периферическими воспринимающими аппаратами. (далее…)

Структурно-функциональной организацией, обеспечивающей эти процессы, является акцептор восприятия. Последний представляет собой совокупность центральных и периферических структур, а также процессов и механизмов, которые обеспечивают активный характер восприятия в условиях целенаправленной деятельности индивида.
Процесс восприятия осуществляется благодаря непрерывной циклической взаимосвязи и взаимозависимости функций периферических рецепторных образований и вышележащих образований мозга. Механизмом объединения центральных и периферических образований в процессе восприятия является реверберация (циркуляция) возбуждений в цепях нейронов, расположенных на разных уровнях центральной нервной системы. (далее…)