Стоматологический блог

Фибронектин — один из продуцентов макрофагов, высокомолекулярный гликопротеид, выполняет опсонизирующую и адгезивную функции. Характеризуется высоким аффинитетом (сродством) к коллагену, фибрину, актину, гепарину. Опсо- низирует небактериальные частицы, увеличивает фагоцитарную активность звездчатых ретикулоэндотелиоцитов (купферовских клеток) при действии различных патогенных агентов.
Простагландины синтезируются макрофагами, клетками почек, эндокринных желез и других тканей. Основной механизм их действия — влияние на систему мембранных адени- латциклаз. Простагландины различных серий (Е, F, А) регулируют клеточный и гуморальный ответы. Они ингибируют активность Т-лимфоцитов, угнетают продукцию антител, миграцию макрофагов, взаимодействуют с лимфокинами. (далее…)

Фагоцитарная активность невелика; чувствительны к хемотаксическим стимулам, синтезируют ферменты — пег роксидазу, гистаминазу, фагоцитируют комплексы антиген — антитело, взаимодействуют с тучными клетками. Эозинофилы участвуют в защите организма от аллергенного воздействия в качестве антителозависимых фагоцитов, ограничивая тем самым проявление гиперчувствительности немедленного типа (пищевая, медикаментозная аллергия). Основная их функция — цитотоксическая. Наиболее существенна роль эозинофилов при паразитарных инвазиях пищеварительного тракта, контактных аллергических стоматитах, возникающих при ношении протезов из акриловых пластмасс, токсико-аллергических стоматитах.
Мононуклеарные лейкоциты (фагоциты) включают моноциты костного мозга и крови, свободные и фиксированные тканевые макрофаги. Их общий предшественник — стволовая клетка костного мозга, этапы дифференцировки которой идут через монобласт — промоноцит, моноцит костного мозга, моноцит периферической крови — тканевый макрофаг. (далее…)

Фагоциты являются мощными секреторными клетками. Они секрешруют ферменты (нейтральные протеиназы, кислые гилролазы, лизоцим), ингибиторы ферментов, некоторые белки плазмы (компоненты комплемента, фибронектин), вещества, регулирующие функции и рост других клеток (интерферон, интерлейкин-1). Фагоциты при помощи медиаторной системы разрушают внеклеточные объекты, размер которых исключает возможность их поглощения. Фагоцитарной активностью обладают полинуклеарные и мононуклеарные лейкоциты.
Полинуклеарные лейкоциты (макрофаги) — в основном нейтрофилы. Они представляют собой высокодифференцированные короткоживущие клетки, попадающие в кровь из костного мозга после 2 нед созревания. В циркуляторном русле они обмениваются каждые 5 ч. Попадая в ткани, нейтрофилы живут в них 2—5 сут, почти не меняясь морфологически. Нейтрофилы подвижны, отвечают на хемотаксические стимулы, содержат гранулы с ферментативной и бактерицидной активностью, фагоцитируют, но не в состоянии обеспечить иммуногенность антигена и индуцировать иммунный ответ. Содержат на поверхности разнообразные рецепторы к широкому классу веществ — гистамину, простагландинам, кортикостероидам, иммуноглобулинам. (далее…)

Фагоцитоз — процесс, объединяющий различные клеточные реакции, направленные на распознавание объекта фагоцитоза, его поглощение, разрушение и удаление из организма. Основные стадии фагоцитоза:
• хемотаксис — движение фагоцита к объекту;
• аттракция — прилипание объекта к поверхности фагоцита с постепенным погружением в клетку и образованием фагосомы;
• поглощение;
• ферментативное расщепление;
• переваривание.
Фагоцитоз может быть завершенным, когда объект практически растворяется и остатки переваренного материала выбрасываются из клетки, и незавершенным, когда размножающиеся микроорганизмы разрушают фагоцитирующую клетку. (далее…)

Наиболее выраженными скоплениями лимфоидной ткани полости рта являются небные и язычные миндалины, выполняющие также и функции внешнего барьера. В миндалинах обезвреживаются инфекционно-токсические вещества (вирусы, токсины), трансформируются клетки белой крови. Другой их функцией является кроветворная: в миндалинах образуются лимфоциты, поступающие частично в лимфатические сосуды, частично в полость рта и глотки. Лимфоциты, попадающие в ротовую полость, разрушаются, что сопровождается выделением лизосомаль- ных ферментов — протеолитических, нуклеотических и катали-заторов белковой природы, ускоряющих химические процессы, способствующие обезвреживанию патогенной микрофлоры.
Таким образом, в защите организма от патогенного действия микроорганизмов, экзо- и эндотоксинов, антигенов первым этапом является обезвреживание чужеродных факторов на поверхности слизистой оболочки рта за счет факторов слюны, секреции иммуноглобулинов, ограниченной миграции лейкоцитов и лимфоцитов на слизистую оболочку. Второй этап — тканевый и клеточный барьеры, препятствующие проникновению чужеродного агента. (далее…)

Десневой барьер на первый взгляд выглядит значительно слабее и имеет ряд особенностей, связанных со строением слизистой. Слизистую десны условно делят на сулькулярный, маргинальный и прикрепляющийся отделы. В маргинальном отделе представлен как отдельная структурная единица межзубный сосочек. Эпителий мар-гинального отдела десны способен к ороговению, что делает его устойчивым к механическим воздействиям пищевых продуктов при жевании, к действию химических и температурных факторов. В клетках эпителия обнаруживают большое количество лизосомоподобных телец. Эпителий сулькулярного отдела слизистой оболочки, расположенный вокруг шейки зуба, не имеет ороговевающих клеток. Расстояние между эпителиальными клетками этого отдела больше, чем в других отделах слизистой оболочки десны. Эти факторы обусловливают более высокую проницаемость эпителия для микробных токсинов и для лейкоцитов. В подслизистом слое слизистой оболочки десны скапливается значительное количество клеток, обладающих фагоцитарной активностью по сравнению с аналогичным слоем слизистой языка. (далее…)

Барьеры условно делят на внешние и внутренние. К внешним барьерам относят кожу, слизистые оболочки, легкие, пищеварительный тракт, печень, почки. Внутренние барьеры представлены микроциркуляторным руслом тканевого функционального элемента, регулирующим поступление из крови в органы и ткани необходимых энергетических ресурсов и своевременный отток продуктов клеточного обмена. Это обеспечивает постоянство состава, физико-химических и биологических свойств тканевой жидкости и сохранение их на оптимальном уровне. Внутренние барьеры — гематоэнцефалический, гематоофтальмический, гематоликворный, гематолимфатический, гематоплевральный и др. — получили название гистогематических барьеров. Основным структурным элементом гистогематических барьеров является кровеносный капилляр. Эндотелий капилляров различных органов существенно различается, что и определяет избирательный характер проницаемости их гистогематических барьеров. В состав гистогематических барьеров включают также барьеры внутриклеточные — трехслойные липопротеиновые мембраны митохондрий, эндоплазматической сети пластинчатого аппарата (Гольджи), клеточной оболочки. (далее…)

Как было изложено ранее, в состав функционального элемента входят микроциркуляторное русло, лимфатические сосуды, артериоловенулярные сосуды, сосудодвигательные нервы, специфические клетки, а также тучные клетки, гистиоциты и ретикулярные клетки и волокна, образующие ретикулоэндотелиальную сеть. Ретикулоэндотелиальная сеть характерна для миелоидной и лимфоидной тканей. Ретикуляр-ные клетки способны фагоцитировать антигенные белки, но лишены подвижности и поэтому называются фиксированными макрофагами. Ретикулоэндотелиальная сеть широко представлена в структурах глоточного лимфоидного кольца и вовлекается в защитные реакции при ряде стоматологических заболеваний.
Тучные клетки при воздействии повреждающего фактора вырабатывают физиологически активные вещества (гепарин, ги- стамин, серотонин, дофамин, ферменты) и выделяют их в периваскулярные пространства функционального элемента. (далее…)

обнаружены в слюне, в жидкости десневых карманов; в наибольшем количестве иммуноглобулины содержатся в соединительной ткани десны, богато снабженной микрососудами. В слюну иммуноглобулины попадают путем пассивной диффузии преимущественно в области зубо-десневой борозды, а также между эпителиальными клетками десны. В полости рта основным является секреторный иммуноглобулин S-IgA, обладающий способностью связывать экзотоксины. Последний связывается с секреторным компонентом Sc, который синтезируется непосредственно эпителиальными клетками выводных протоков слюнных желез, и фиксируется на эпителиальных клетках в качестве рецептора, придавая им иммунологическую специфичность. (далее…)

Микробы составляют 70 % объема зубного налета. В 1 мг сухой массы последнего содержится около 250 млн микробных клеток. В ротовой полости встречается свыше 100 видов микроорганизмов, а в 1 мл слюны содержится более 100 микробных клеток. Основную группу бактерий составляют стрептококки. Постоянно обитают в ротовой полости лактобациллы, сапрофитные нейссерии и коринебактерии, отдельные виды вирусов. Кроме того, обычно присутствуют гемофильные бактерии, трепонемы, дрожжеподобные грибы, актиномицеты, микоплазмы, простейшие. Резидентная микрофлора полости рта образует прочный микробный барьер для патогенов. Взаимные влияния различных групп микроорганизмов носят химический характер. В целом нормальная флора полости рта относительно стабильна, однако подвергается некоторым изменениям в связи с возрастом. В стабилизации микрофлоры полости рта существенная роль принадлежит слюне, обладающей бактерицидным и антитоксическим свойствами. (далее…)

Лизоцим (мурамидаза) — термостабильный белок типа му- колитического фермента с относительной молекулярной массой от 13 000 до 25 000. Механизм бактериолитического действия лизоцима состоит в гидролизе связей N-ацетилмурамо- вой кислоты и N-ацетилглюкозамина в полисахаридных цепях пептидогликогенного слоя клеточной стенки бактерий, в результате чего изменяется ее проницаемость и клеточное содержимое диффундирует в окружающую среду. Лизоцим оказывает стимулирующее влияние на функцию Т- и В-лимфоцитов, усиливает адгезивные свойства иммунокомпетентных клеток, активирует систему комплемента, обладает гистамин- и серо- тонинпектической способностью, влияет на различные стадии фагоцитоза, хемокинез, опсонизацию и деградацию антигенного материала. Лизоцим также стимулирует регенеративные процессы в тканях, усиливает действие антибиотиков. (далее…)

Саливация является экстренным механизмом защиты органов полости рта при попадании отвергаемых веществ. Сильное раздражение механо-, термо- и хеморецепторов, а также воздействие на ноцицепторы приводят к отделению большого количества слюны, бедной ферментами и выполняющей задачу быстрейшего удаления отвергаемых веществ из полости рта, нормализации температуры поступающих продуктов, разведения химических раздражителей. Существенную роль играют буферные свойства слюны, позволяющие нейтрализовать кислотные или основные компоненты отвергаемых веществ.
Вместе с пищевыми или отвергаемыми веществами в ротовую полость поступают токсины и микробная флора. Оптимальная температура, влажность, основная реакция слюны, наличие питательных веществ в виде небольших остатков пищи в межзубных промежутках или зубодесневых карманах создают благоприятные условия для развития аэробных и анаэробных микроорганизмов. (далее…)

Таким образом, целостность ткани является жизненно важной константой, складывающейся из двух показателей, — целостности защитных покровных оболочек и уровня тканевого дыхания. Отклонение этих показателей от нормы включает механизмы функциональной системы, направленные на восстановление целостности тканей. Данная функциональная система представляет собой сложную гетерогенную динамически скла-дывающуюся интеграцию поведенческих, рефлекторных, тканевых, клеточных и молекулярных защитных механизмов, совместная деятельность которых дает возможность организму противостоять действию повреждающих факторов.
В этом отношении челюстно-лицевая область занимает особое место. Выполнение ею многочисленных функций связано с нарушением целостности собственных тканей, например органов полости рта. Организм использует органы полости рта в качестве средства активного получения информации об окружающей среде, в частности, при угрожающих целостности организма ее изменениях. Начальное звено пищеварительного канала периодически подвергается действию отвергаемых веществ, твердых тел и сыпучих субстратов, сильнодействующих химических раздражителей, избыточно нагретых или охлажденных предметов. (далее…)

Более 100 лет назад Клод Бернар высказал гипотезу о физиологическом законе постоянства внутренней среды организма. За счет этого постоянства, несмотря на различные воздействия внешней среды, сохраняется возможность нормальной жизнедеятельности организма — условие его свободной жизни. Множество показателей внутренней среды, такие как осмоляльность плазмы, кислотно-основное состояние, парциальное напряжение кислорода в плазме крови, относительно постоянны. Организм обладает способностью удерживать их на определенном функциональном уровне благодаря процессам саморегуляшги. Изменения, выходящие за определенные границы, чреваты гибелью организма. По представлениям П.К.Анохина, жизненно важные константы являются тем полезным приспособительным результатом, который служит основой функционирования биологических систем организма и ради достижения которого формируются функциональные системы, обеспечивающие гомеостаз. (далее…)

Поведение является одним из главных инструментов защиты. Оно может иметь пассивный и активный характер. К пассивным формам поведения относятся настораживание, укрывание, затаивание, предостерегающие действия, избегание, что хорошо можно проследить на поведении некоторых детей в стоматологическом кабинете. При заболеваниях внутренних органов пассивными формами поведенческих реакций являются поиск удобной позы, в которой неприятные ощущения становятся минимальными, сохранение неподвижности, укутывание. К активным формам оборонительного поведения относятся сопротивление врачебному вмешательству, агрессия, прием лекарств, аутотренинг, самолечение. Для достижения результата поведенческих реакций, обеспечения деятельности других защитных механизмов необходима перестройка работы всех внутренних органов и систем. (далее…)