Стоматологический блог

Нервные структуры функционального элемента зуба представлены различными неинкапсулированными рецепторными образованиями, афферентными и эфферентными нервными волокнами. Пучки миелиновых нервных волокон входят в пульпу зуба через апикальное отверстие корня вместе с кровеносными сосудами, образуя сосудисто-нервный пучок. По пути он отдает ряд боковых веточек к слою одонтобластов и кровеносным сосудам корневой пульпы. Наиболее обширное ветвление нервных стволиков наблюдается в области перехода их из корневой пульпы в коронковую и в особенности в самой коронковой пульпе. Отдельные тонкие веточки направляются к периферическим отделам коронковой части пульпы и образуют здесь густое сплетение вблизи субодонтобластического слоя (сплетение Рашкова). Ветви этого сплетения иннервируют пульпу зуба и внутренние отделы околопульпарного дентина. (далее…)

Большое значение в деятельности пульпы имеют биологически активные вещества, выделяемые клетками соединительной ткани.
Микроциркуляторная часть функционального элемента зуба представлена богатой сетью сосудов диаметром 2—200 мкм, расположенных в коронковой и корневой частях пульпы.
Зубные артерии входят в каналы корней через отверстия верхушки зубов и ветвятся в пульпе на более мелкие сосуды — артериолы, от которых по ходу корневого канала отходят боковые ветви к слою одонтобластов, где особенно сильно развита капиллярная сеть — сосуды обменного типа. Обильная сеть капилляров образуется и в субодонтобластическом слое, откуда частично капиллярные петли проникают в слой одонтобластов. (далее…)

Строение пульпы корня до прорезывания зубов в общих чертах сходно со строением ее коронковой части, но с возрастом выявляется отчетливое различие в строении соединитель-ной ткани центральных слоев пульпы корня и коронки. Особенности строения пульпы в определенной степени соответствуют физиологическому назначению отдельных групп зубов. Так, например, активная, богатая клеточными элементами пульпа содержится в основном в боковых зубах, испытывающих при жевании большую нагрузку. Пульпа этих зубов харак-теризуется интенсивным кровообращением. В то же время деструктивные тканевые изменения чаще всего наблюдаются в пульпе резцов, особенно нижних. (далее…)

Соединительнотканная часть функционального элемента зуба создает и поддерживает условия для выполнения основной деятельности специфическими клетками. Этот компонент входит в состав пульпы зуба и представлен рыхлой соединительной тканью, богатой клетками и межклеточным веществом, т.е. волокнистыми структурами — коллагеновыми и преколлагеновыми волокнами. Эластических волокон здесь не обнаружено. Пульпа в области верхушечного отверстия постепенно переходит в ткань перицемента (периодонта). В области корня зуба пульпа содержит пучки коллагеновых волокон.
За слоем одонтобластов, ближе к центру, располагается слой Вейля, состоящий из волокон и отростков клеток. Третий слой — субодонтобластический — представлен большим коли-чеством звездчатых и адвентициальных клеток, располагающихся по ходу мелких кровеносных сосудов, от тел которых отходят многочисленные тонкие и длинные отростки, переплетающиеся между собой. (далее…)

Структурными единицами эмали являются кристаллы удлиненной формы. Они расположены упорядоченно в виде эмалевых призм, которые имеют аркадообразную (дугообразную) форму без замкнутых границ. Через открытую сторону аркады смежные призмы соединяются друг с другом своими кристаллами, обеспечивая тем самым высокую прочность эмали. Микропространства между призмами заполнены эмалевой жидкостью, движение которой происходит от дентина к поверхности эмали. Предположительно эмалевая жидкость определяет химический обмен ионов кристаллической решетки. Между слюной и эмалью происходит ионная диссоциация. Наивысшей проницаемостью эмаль обладает до 13 лет — периода ее полного созревания. После 40 лет проницаемость эмали значительно снижается. Обработка эмали фтористыми соединениями также снижает ее проницаемость. Значительно уменьшается проницаемость эмали после удаления пульпы зуба. (далее…)

Рабочая часть функциональных элементов зуба как органа представлена твердыми тканями (эмаль, дентин) и клеточными элементами (одонтобласты).
Эмаль является высокоспециализированной тканью со своеобразным, очень низким обменом веществ, который тесно связан с общим метаболизмом. Малая активность обмена эмали определяется высокой минерализацией тканей зуба. Ее следует расценивать как проявление адаптации к выполняемой зубом защитной функции и функции механической обработки пищи. Защитная функция эмали заключается в том, что она изолирует дентин и пульпу зуба от механических воздействий, колебаний температуры, воздействий химических веществ.
Эмаль имеет несколько оболочек и назубных отложений. К оболочкам относятся кутикула и пелликула. Кутикула — плотная, тонкая структура, устойчивая к действию кислот. Зуб прорезывается с этой оболочкой. Она исчезает в первые месяцы жизни. Пелликула — оболочка слюнобактериального происхождения, представляющая собой бесклеточное, плотно соединенное с эмалью образование. Формируется в результате постоянной адсорбции мукопротеинов из слюны. Пелликула способствует транспорту веществ через эмаль. (далее…)

Сенсорная функция связана с наличием в структурах зубного органа большого количества полимодальных рецепторных образований, обеспечивающих восприятие различных раздражителей. Она создает возможность получения организмом гаммы ощущений: тактильных, температурных, болевых, давления, вибрации и др. Показано, что рецепторные образования зубного органа образуют обширные рефлексогенные поля, афферентация от которых может оказывать влияние на органы, непосредственно не связанные с органами и тканями полости рта. Это явление лежит в основе рефлекторного воздействия с тканей зубного органа на другие органы и системы организма. Так, например, ведущее место по патогенетической связи болезней органов полости рта с заболеваниями сердечно-сосудистой системы занимают хронический периодонтит, пародонтоз и болезни слизистой оболочки рта. (далее…)

Трофическая функция обусловлена наличием микроциркуляторного русла и нервных образований — рецепторов, соматических и вегетативных нервных волокон. Она направлена на обеспечение питания как рабочей, так и соединительнотканной частей зубного органа и всецело зависит от сохранности процесса микроциркуляции.
Барьерная функция обеспечивается целостностью всех частей зубного органа. Это создает надежную защиту всего организма от действия неблагоприятных факторов среды. Десна и другие ткани зубного органа препятствуют проникновению патогенных агентов во внутреннюю среду организма. (далее…)

Амортизирующую функцию выполняют коллагеновые и эластические волокна. Периодонтальная связка при жевании защищает ткани зубной альвеолы, сосуды периодонта и нервы от травмирования. В этом процессе участвуют жидкая часть и коллоиды межтканевых щелей и клеток, а также изменения объема сосудов. Жевательные движения, создавая повышенное давление в периодонте, вызывают уменьшение просвета кровеносных сосудов. Уменьшение объема крови, находящейся в сосудах периодонта, уменьшает ширину периодонтальной щели и способствует погружению зуба в лунку. При отсутствии давления на периодонт сосуды наполняются кровью, и периодонтальная щель восстанавливается до прежних размеров, выдвигая зуб и возвращая его в исходное положение. (далее…)

В периодонте имеется большое количество нервных волокон и чувствительных нервных окончаний, дающих начало регулирующим рефлексам. Миелиновые нервные волокна проникают в периодонт в области верхушки корня зуба вместе с сосудисто-нервным пучком пульпы зуба. Войдя в периодонтальную щель, а затем в пучки плотной соединительной ткани перицемента, они образуют здесь окончания. Часть нервных волокон тянется вдоль периодонтальной щели в восходящем направлении в виде продольных пучков, которые заканчиваются в периодонте боковых поверхностей корня зуба. В иннервации периодонта верхних и средних отделов корня принимают участие и нервные волокна, выходящие из отверстий в боковых стенках костей альвеол.
По структуре нервные окончания периодонта относятся к свободным неинкапсулированным и представлены двумя группами: древовидно ветвящимися кустиками и клубочковидными окончаниями. Инкапсулированные нервные образования в периодонте зуба человека отсутствуют.
Многократные ветвления окончаний обеспечивают иннервацию не только одного какого-либо пучка периодонта, но и целого участка. (далее…)

Микрососудистая сеть альвеолярной кости имеет обильные анастомозы через надкостницу с периодонтом и слизистой оболочкой десны. Мелкие сосуды и капилляры заключены в стенках гаверсовых каналов, что препятствует быстрым изменениям их просвета. Это способствует стабильности кровоснабжения и кровотока альвеолярной кости. Капиллярная сеть в кости очень обильна. Диффузионное расстояние между кровью и клетками костной ткани менее 50 мкм. На рабочей стороне челюстей кровоток всегда больше на 10—30 %. Благодаря богатым анастомозам микроциркуляторного русла различных компонентов зубного органа осуществляется тесная связь между его частями.
Для оценки функционального состояния сосудов зубочелюстной системы в стоматологии широко используется метод реографии. Это бескровный метод исследования кровоснабжения органов и тканей или отдельных участков тела, основанный на графической регистрации сопротивления тканей при прохождении через них электрического тока. Чтобы не вызвать повреждения тканей, используют токи сверхвысокой частоты и небольшой силы. (далее…)

Изменение морфологического состава крови наблюдается у раненых как в ранние, так и в более поздние сроки после боевой травмы.
Малокровие в результате кровопотери развивается в ранние сроки после ранения, а малокровие в результате раневой инфекции — значительно позже.
(далее…)

Микрососуды периодонта располагаются между пучками коллагеновых волокон ближе к альвеолярной кости. Наибольшее их количество находится в пришеечной и приверхушечной областях. Кровеносные сосуды образуют сеть вокруг корня зуба и анастомозируют с сосудами десны, костей и костномозговых пространств челюстей. Для сосудов обменного типа (капилляров) микроциркуляторного русла тканей пародонта харак-терно обилие коллатеральных путей, которые создаются сетью сосудистых анастомозов. Анастомозы формируются между мик- роциркуляторными системами альвеолярного отростка челюсти, пульпы зуба и прилежащих мягких тканей. Между костной альвеолой и корнем зуба располагается богатая сосудистая сеть в виде сплетений, петель и капиллярных клубочков. (далее…)

Альвеолярная кость включает в себя кость альвеолярного отростка и тонкую костную пластину, которая граничит с периодонтальной связкой. Кость альвеолярного отростка состоит из костных трабекул, архитектура и размеры которых отчасти генетически определены, а отчасти являются результатом действия сил, которые действуют на зуб во время жевания. Микротвердость альвеолярной кости различна в разных отделах. Боковые отделы имеют большую микротвердость, чем фронтальные. В межзубной альвеолярной кости в основном сосредоточены слабоминерализованные молодые остеоны. Многие из них имеют широкий канал (геверсовый канал), равный ‘/4 и более диаметра остеона. (далее…)

Десна, прикрепленная к альвеолярной кости, представлена соединительнотканными волокнами и сравнительно мало подвижна в отличие от хорошо подвижной слизистой переходной складки. В возрасте 40—50 лет прикрепленная десна значительно толще, чем в возрасте 20—30 лет. Происходит это потому, что с возрастом маргинальная десна атрофируется, отчего зубы кажутся выросшими, а прикрепленная десна — утолщенной.
Соединительная ткань десны, также как и периодонта, состоит в основном из коллагеновых элементов (60 %). Сосуды, нервы и межклеточное вещество составляют около 35 и 5 %.
В промежутках между пучками плотной соединительной ткани имеются прослойки более рыхлой соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы. Здесь же обнаружено не-большое количество тонких эластических волокон, которые отсутствуют в самих пучках коллагеновых волокон. В рыхлой соединительной ткани лежат клеточные элементы: макрофаги, фибробласты, остеобласты, плазматические и тучные клетки, лейкоциты, цементоциты. (далее…)