Стоматологический блог

В тех случаях, когда поражения ряда органов или систем и нарушения их функций оказываются очень тяжелыми и необратимыми, исход заболевания, несмотря на наступившее освобождение организма от микробов-возбудителей, может оказаться неблагоприятным. Следовательно, исход инфекционной болезни, ее тяжесть и продолжительность будут определяться не только эффективностью противоинфекционного иммунитета, но и состоянием общих компенсаторных способностей макроорганизма. Вот почему для познания существа инфекционной болезни нельзя ограничиваться только областью инфекции и иммунитета, а необходимо изучение этих болезней и с позиций общей патологии.

(далее…)

Следующим разделом патогенетической терапии являются меры, направленные на восстановление анатомических повреждений, возникших в процессе и результате болезни, т. е. меры, способствующие репаративным процессам на месте кровоизлияний, некроза, изъязвления и т. п. Чаще всего при этом руководствуются старым принципом — «природа лечит, врач наблюдает», иногда используют местно действующие средства, нередко — физиотерапевтические процедуры. В последнее время в этом плане проверяется эффективность анаболических гормонов (неробола). Ввиду большой частоты различных осложнений, возникающих у инфекционных больных, и немалого влияния их на течение и исход всего заболевания, меры по предупреждению осложнений и их лечение составляют важный раздел патогенетической терапии.

(далее…)

Аллергическая реакция может возникнуть и при введении инфекционным больным некоторых антибиотиков (пенициллин и др.) или лечебных сывороток и при переливании крови. Самая тяжелая форма аллергии — анафилактический шок — развивается сразу же после введения препарата и требует принятия срочных мер по спасению жизни больного — реанимационных мероприятий. В дополнение к указанным выше средствам таким больным необходимо введение наркотиков (промедола, пантопона), проведение искусственного дыхания в случае его остановки.

При среднетяжелом и особенно тяжелом течении инфекционных заболеваний необходимым видом патогенетической терапии является поддержание нормального функционирования жизненно важных органов и в первую очередь сердечнососудистой системы. Острая сосудистая недостаточность — коллапс — наблюдается как следствие тяжелой интоксикации чаще всего в разгаре заболевания, а также при очень быстром, критическом падении температуры. В таких случаях прибегают к хорошо известным сосудистым средствам: кордиамину или эфедрину и другим. (далее…)

При тех инфекционных заболеваниях, где важную роль в патогенезе играет отравление организма эндотоксинами, эффективным лечебным средством оказались кортикостероидные гормоны: кортизон, преднизолон и другие. Механизм их в данном случае неспецифического антиэндотоксического действия сложен и пока не во всем ясен.

К числу неспецифических детоксицирующих методов относится механическое удаление токсинов из желудочно-кишечного тракта с помощью промывания желудка и дачи солевых слабительных. (далее…)

Одним из важнейших видов патогенетической терапии является борьба с инфекционной интоксикацией. Детоксицирующая терапия инфекционных больных осуществляется с помощью специфических и неспецифических средств. К средствам специфической детоксицирующей терапии относятся лечебные антитоксические сыворотки или гамма-глобулины, воссоздающие пассивный специфический иммунитет. (далее…)

Из специфических противомикробных препаратов до сих пор сохраняют важное значение противовирусные гамма-глобулины направленного действия: против натуральной оспы, гриппа, кори, клещевого энцефалита, бешенства и некоторых других, так как эффективных антибиотиков против вирусов пока нет. Получены достаточно эффективные гамма-глобулины против стафилококков и возбудителей коклюша, лептоспироза, сибирской язвы. Что же касается других антимикробных сывороток и бактериофагов, то они не выдержали конкуренции с антибиотиками и сейчас для лечебных целей практически не применяются.

Пути и методы воздействия на различные патогенетические звенья болезненного процесса весьма многообразны. (далее…)

К числу препаратов, оказывающих непосредственное воздействие на живых возбудителей болезни, относятся такие специфические средства, как антимикробные и вируснейтрализующие сыворотки и гаммаглобулины, а также бактериофаги. Прямое неспецифическое действие на микробы оказывают антибиотики и другие химиотерапевтические препараты. Необходимо еще раз подчеркнуть, что хотя воздействие на возбудителей болезни составляет и очень важную, Но всего лишь одну из составных частей комплексной терапии инфекционных больных. (далее…)

Нет ни одного антибиотика, действие которого ограничивалось бы лишь каким-то определенным видом микробов. Оно всегда распространяется на разнообразную группу из многих микробов, объединяемую часто лишь единственным общим для всех них признаком — достаточно высокой чувствительностью этих микробов к данному антибиотику. Каждому из антибиотиков свойственна вполне определенная, присущая лишь ему, совокупность чувствительных к нему микробов, характеризующая антимикробный спектр антибиотика. (далее…)

Неспецифически действующие средства вызывают в организме более широкий диапазон ответных реакций, где наряду с полезными, оказывающими лечебный эффект, сосуществуют и побочные, бесполезные и даже вредные. Если вновь обратиться к сравнению организма с замком, то неспецифически действующие препараты можно в этом случае уподобить молотку, которым, сбивая замок, повреждают и запор. При отсутствии специфически действующих средств приходится прибегать к использованию и неспецифических препаратов, хотя это всегда сопряжено с какими-то побочными действиями на организм.

(далее…)

Для наглядности действие специфических средств сравнивают с ключом, которым легко, без порчи механизма, можно открыть предназначенный для него замок, неподвластный другим, даже более сильным воздействиям. Поскольку специфически действующие вещества вызывают только строго определенный эффект, они обладают несомненным преимуществом и поэтому именно к ним следует прибегать в первую очередь.

В лечебном арсенале среди специфически действующих средств преобладают препараты биологического происхождения, созданные самой природой в процессе эволюционного развития организмов. (далее…)

Важное положение — принцип оптимального времени применения каждого лекарственного препарата, ибо преждевременное прекращение лечения может привести к возврату (рецидиву) заболевания или переходу его в хроническую форму. Чрезмерно же длительное применение лекарств чревато нарастанием их побочного действия и даже возникновением «лекарственной болезни». Требование оптимального выбора относится и к дозе лекарственного препарата, ибо заниженная доза не способна вызвать необходимый лечебный эффект, а завышенная — может вызвать нежелательную чрезмерно сильную токсическую реакцию.

Лечебные препараты специфического и неспецифического действия. (далее…)

Для осуществления рационального лечения необходимо уметь выявлять тот ведущий фактор, который определяет развитие болезненного процесса на данном этапе у конкретного больного. Для этого нужны определенные знания, опыт, а некоторые считают это «искусством лечения». Прежде всего и главным образом терапевтические усилия должны быть направлены на ведущее звено болезненного процесса. Путем Целенаправленного вмешательства следует постараться парализовать действие того из факторов, который в данный момент является ведущим в поддержании болезненного процесса, и, напротив, всячески способствовать действию того из факторов, который на данном этапе болезни определяет эффективность защитной системы организма и процесса выздоровления, т. е. является в этом плане тоже главнейшим.

(далее…)

Поскольку вредоносное действие возбудителей с началом болезни обычно не прекращается, а продолжается в течение более или менее длительного времени и после этого, становится ясным, что оно продолжает вызывать прогрессирующее нарастание повреждений в организме инфекционного больного. Поэтому, чем раньше начато лечение, тем меньше повреждений наступит в организме, тем легче восстановить нарушенное состояние здоровья. Это положение зафиксировано в принципе необходимости как можно более раннего начала применения у инфекционных больных препаратов антимикробного  действия.

(далее…)

Конечно, лечебные меры, содействуя функционированию защитно-приспособительных и восстановительных процессов, никоим образом не должны вредить им. Неправильное лечение можно было бы уподобить тушению пожара керосином. Вот почему один из важнейших принципов лечения выражается фразой: «Не вреди!»

Тот вид лечебного воздействия, который способен устранять только какой-либо из болезненных симптомов, не изменяя при этом сколь-нибудь существенным образом течение всего заболевания, называется симптоматической терапией. Задача симптоматической терапии — облегчить страдания больного человека путем устранения отдельных тягостных проявлений болезни.

(далее…)

Причинный фактор — возбудители болезни — вызывает в организме ряд патологических изменений, которые продолжают развиваться в последующих периодах заболевания и идут по двум направлениям.

В соответствии с
установившейся традицией и по практическим соображениям целесообразнее включить воздействия, направленные на повышение сопротивляемости организма инфекции (хотя указанная сопротивляемость, по современным взглядам, тоже является причинным фактором болезни), в раздел Патогенетической терапии. Эти воздействия имеют общую с другими патогенетическими средствами точку приложения — организм человека. (далее…)