У пожилых людей в результате склероза мелких сосудов и вымывания пигмента хориоидея становится более светлой. Очень большие изменения наблюдаются и при миопии высокой степени. Вследствие значительной атрофии хориокапилярного слоя и потери пигмента глазное дно местами становится почти белым, видимы крупные сосуды хориоидеи, хорошо различимы ампулы вор тикозных вен, длинные и короткие цилиарные артерии и нервы.
Сосудистая оболочка — хориоидея — тесно связана с пигментным эпителием сетчатки и служит для обеспечения обмена веществ в сетчатой оболочке. Хориоидея прочно соединена с оболочками у диска зрительного нерва (ДЗН). В области экватора ее фиксируют к склере вортикозные вены. (далее…)
Склера большая часть фиброзной оболочки глаза — начинается от лимба и продолжается до зрительного нерва. Склера состоит из коллагеновых и эластичных волокон и делится на три части: эписклера, собственно склера и внутренняя бурая пластина (latina fusca). Наружная часть — эписклера — состоит из более тонких рыхло соединенных волокон, содержит сосуды и связана отдельными тяжами с теноновой капсулой. (далее…)
Возбудителем натуральной оспы является вирус, принадлежащий к типу дженнерия. Это название дано в честь великих заслуг Дженнера. Как и другие вирусы, он невидим в обычный микроскоп. (далее…)
Если в 1963 г. лозунгом было тревожное напоминание: «Оспа продолжает угрожать», то в 1973 г. на повестку дня встала задача: «Свести заболеваемость оспой к нулю». В 1975 г. можно было уже провозгласить: «Оспе возврата нет». В мае 1977 г. на XXX Всемирной ассамблее здравоохранения решался вопрос об окончательном искоренении оспы.
Но пока на земном шаре остается хотя бы один больной оспой, ни одна страна не может считать себя застрахованной от вторжения этой инфекции. С 1961 по 1972 г. оспа завозилась в Европу 22 раза, что привело к заболеваниям нескольких сотен человек. (далее…)
Повсеместное распространение натуральной оспы в Европе было связано с крестовыми походами. Оспа постоянно угрожала населению Европы, заполняя кладбища погибшими от нее людьми. За период XIV—XVIII вв. в Европе погибло от оспы не менее 150 млн. человек. (далее…)
Оспа — высокозаразная болезнь человека, вызываемая специфическим вирусом. Клинически характеризуется четко выраженной периодичностью: 1) трехдневным начальным периодом лихорадки и токсикоза, 2) трехдневным периодом последовательного поэтапного высыпания оспенных элементов на голове, туловище и нижних конечностях, 3) периодом нагноения элементов и образования к 9-му дню болезни типичных оспенных пустул с появлением второй лихорадочной волны и резким отягощением общего состояния, 4) периодом образования, а затем отпадения корочек, оставляющих характерные оспенные рубчики —«рябины».
Всеобщая восприимчивость к оспе непривитых против нее лиц и свойственные этой инфекции наиболее действенные воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи возбудителей способствуют быстрому распространению эпидемии натуральной оспы среди населения. В связи с этим и ввиду тяжелого течения болезни (умирает каждый четвертый), оспу в соответствии с «Международными санитарными правилами» относят к числу особо опасных конвенционных инфекций.
Проведение прививок против холеры проводится по специальным указаниям органов здравоохранения. Применяемая сейчас вакцина не является достаточно эффективной. Она защищает от заболевания холерой около 50% привитых на срок от 3 до 6 мес, но не изменяет тяжести течения заболевания в случае его возникновения. (далее…)
Рассматривая вопрос о возможности окончательной ликвидации холеры, карантинная служба ВОЗ по борьбе с эпидемиями холеры, считает, что ликвидация этой инфекции в основных очагах заболеваний потребует еще многих десятилетий. Поэтому ни в одной стране мира не может быть самоуспокоенности и беспечности в отношении возможности нового заноса холеры. Наиболее правильно оценивать современную ситуацию по холере так: заболевания ликвидированы, постоянная настороженность необходима.
Больные холерой и другие лица, находящиеся в очаге холеры и страдающие желудочно-кишечными расстройствами, на специальном санитарном транспорте доставляются в госпиталь. Лица, находившиеся с ними в непосредственном контакте, направляются в изолятор. За остальными контактировавшими с больными лицами устанавливается медицинское наблюдение по месту жительства на срок 5 дней с трехкратным бактериологическим исследованием их испражнений. (далее…)
Одежда больных холерой упаковывается в приемном отделении в специальные мешки и подвергается дезинфекции. Выделения больных, судна, предметы ухода и остатки пищи обеззараживаются путем помещения их на 2 ч в двухкратный по объему 10% раствор хлорной извести, 2—3% раствор хлорамина или 5% раствор лизола. Не реже 2 раз в день производится влажная уборка палат с использованием 3% раствора лизола или 0,5 % раствора хлорамина. (далее…)
Больные холерой могут быть выписаны из госпиталя после полного клинического выздоровления, т. е. после исчезновения всех проявлений болезни и восстановления хорошего самочувствия и состояния. При этом должен быть полностью завершен курс лечения антибиотиками и получены три отрицательных контрольных бактериологических анализа кала и одно исследование желчи (порции «С») на вибрионы холеры. Контрольными считаются только такие исследования, которые взяты не ранее 24—36 ч после окончания лечения антибиотиками. (далее…)
Антибактериальная терапия играет при холере вспомогательную роль и не может заменять водно-солевого лечения. Поскольку возбудители холеры не являются тканевыми паразитами и обитают в просвете кишечника, наилучшим способом воздействия на них является применение антибиотиков через рот, так как при этом достигается наибольшая концентрация препаратов как раз в кишечнике и желчных путях, т. е. в главных местах обитания холерных вибрионов. По этой же причине парентеральное введение антибиотиков является менее предпочтительным.
При лечении детей в солевой раствор добавляется глюкоза или декстроза из расчета 50 г на 1 л раствора. Ввиду того, что дети и пожилые люди плохо переносят быстрое введение жидкости, первоначальный объем солевого раствора, вводимого им струйно, не должен превышать 4% массы их тела. Остальное количество солевого раствора (в объеме 6% от массы их тела) вводится медленно в течение последующих 5—7 ч. В дальнейшем компенсаторное возмещение утраченной жидкости и солей производится на основании того же расчета, что и у взрослых.
При введении раствора 5:4:1 следует иметь в виду возможность развития осложнения в виде пирогенной реакции. У больных появляется озноб, повышается температура тела, ухудшается самочувствие. Причиной пирогенной реакции может быть или недостаточная дистилляция воды, или некачественное стекло сосуда, в котором хранился раствор, или недостаточная чистота солей. (далее…)