Начиная удаление хрусталиковых масс в зоне экватора, необходимо постепенно про двигаться к центру, все время веерообразно расширяя зону ленсэктомии. Разрушая ядро внутрикапсулярно, нужно использовать максимальную мощность ультразвука. Уменьшение мощности приводит к затягиванию операции и повышает риск осложнений. (далее…)
Техника операции. В 3,0 мм от лимба вводят и подшивают стандартную инфузионную канюлю, через вторую склеротомию производят прокол в капсуле хрусталика в экваториальной зоне с помощью витреоретинального ножа. Формируя таким образом канал для ввода в хрусталик инструментов, необходимо определять величину и плотность ядра. (далее…)
Репозиция дислоцированной ИОЛ является идеальным выходом из этого тяжелого осложнения. Возможность вернуть ИОЛ на место и надежно ее фиксировать целиком зависит от конструктивных особенностей линзы. Подшивание ИОЛ после вправления может быть произведено либо к радужке, либо транссклерально в тех случаях, когда таптика выполнена в виде петли 1194. (далее…)
Небольшие повреждения капсулы могут остаться незамеченными во время операции и привести к возникновению катаракты в послеоперационном периоде.
Наиболее частой причиной развития катаракты является длительный контакт капсулы с тампонирующими веществами (фтористые газы, ПФОС, силикон). При использовании ПФОС и газов катаракта может возникнуть, если больной не соблюдал послеоперационный режим. (далее…)
При обширной коагуляции, захватывающей одновременно носовую и височную половины глазного яблока, например, при круговой наружной диатермокоагуляции или при ЭЛК, возможно развитие атрофии радужки и появление мидриаза. Это осложнение связано с повреждением в результате коагуляции задних длинных цилиарных артерий и нервов. Чтобы предупредить развитие этого осложнения, необходимо в горизонтальных меридианах (на 3 и 9 часах) проводить только гранссклеральную криокоагуляцию, которая меньше повреждает крупные сосуды и нервы.
Более надежной преградой для силикона при бескапсульной афакии является зрачковая ИОЛ, которую можно имплантировать в ходе основной операции или в послеоперационном периоде, когда создается угроза миграции силикона.
Безусловно, необходимо принимать все меры, чтобы тампонада силиконом была временной мерой. В тех случаях, когда имеется остаточная ОС, нужно выполнить либо добавочное пломбирование, либо транспупиллярную лазеркоагуляцию. (далее…)
Хирург, введя конец иглы в переднюю камеру, удерживает шприц в этом положении неподвижно, а ассистент, нажимая на поршень шприца, вводит небольшое количество смеси так, чтобы получить небольшое повышение ВГД. Иглу извлекают, пол влиянием избыточного давления кровь вытекает через парацентез. Иглу вновь вводят в переднюю камеру и добавляют новую порцию смеси, после чего иглу опять выводят из глаза. Эту процедуру нужно повторять несколько раз.
После того как газ заполнит большую часть полости глаза, включая и всю переднюю камеру, больному предлагается снять подбородок с подставки и, наклонив вперед голову, смотреть вниз. (далее…)
В тех случаях, когда имеется опасность кровотечений, необходимо профилактически использовать гемостатические препараты перед операцией. Хороший эффект дает применение гемостатических препаратов в процессе операции, если произошло кровотечение.
К хирургическим вмешательствам следует прибегать, только если по данным УЗИ кровоизлияние сопровождается отслойкой сетчатки. (далее…)
Осложнения витреоретинальной хирургии могут быть связаны с техническими погрешностями, общим состоянием пациентов и с тяжестью заболевания глаза. Качество инструментария и оборудования, квалификация и слаженная работа персонала, опыт хирурга и ассистентов самым непосредственным образом влияют на количество и тяжесть осложнений. На результаты операций могут оказывать влияние общие тяжелые заболевания, в этой связи большое значение имеют предоперационное обследование, подготовка больных к операции и послеоперационное лечение. (далее…)
С помощью ирригации и аспирации нужно тщательно удалить излившуюся кровь. После того как достигнута главная цель операции, макулярная зона сетчатки перемещена на здоровую область хориоидеи, развернутую вокруг ДЗН сетчатку необходимо зафиксировать в новом положении. Для этого полость СТ нужно заполнить ПФОС, которое прижимает сетчатку к сосудистой оболочке, и искусственно созданная ОС ликвидируется. (далее…)
Использование витрэктомии в хирургии переднего отдела глаза возможно в качестве самостоятельного оперативного вмешательства (ленсэктомии). Значительно чаще эта методика применяется для борьбы с операционными и послеоперационными осложнениями. В некоторых случаях хирург, проводящий операции на переднем отделе, может сделать витрэктомию самостоятельно. (далее…)
Единственным эффективным методом лечения злокачественной глаукомы является ленсэктомия в сочетании с витрэктомией, проводимые через плоскую часть цилиарного тела. Хрусталик необходимо удалять, даже если он прозрачен. Нужно использовать технику трех склеротомии с подшиванием инфузионной канюли. (далее…)
Юмор или психология, всё это жизнь. Вы найдёте тут такой сайт, который расскажет вам много интересного.
Рассечение зрачковых пленок на артифакичных глазах можно проводить как лимбальным, так и трапсцилиарным подходом, а иссечение мембраны менее травматично при подходе через плоскую часть цилиарного тела. Чаще всего эти вмешательства предпринимаются при помутнении задней капсулы хрусталика. При наличии нереднекамерных и зрачковых ИОЛ имеется зазор между оптической частью и мембраной, и в этих случаях можно произвести лазерную дисцизию мембраны. (далее…)
Тонкие мембраны достаточно легко и просто могут быть разрушены с помощью НАГ лазера. При более плотных Пленках необходимо оперативное вмешательство. Простое рассечение — мембраиотомия — может быть проведено как Лимбальным подходом, так и через плоскую часть цилиарного тела.
Наиболее радикальным методом в лечении зрачкового блока осложнения является передняя витрэктомия. Лимбальный подход невозможен потому, что передняя камера глаза мелкая. Операцию следует проводить через две склеротомии в плоской части цилиарного тела. (далее…)