Стоматологический блог

Опишите различные типы несовершенного дентиногенеза.

Несовершенный дентиногенез (ПД) приводит к опалесценции зубов и влияет на прорезывание молочных и постоянных зубов.

(далее…)

Важным этапом обследования стоматологического больного является выяснение соотношения зубных рядов, определение прикуса. Признаки физиологического прикуса:
— соответствие средних линий между центральными резцами верхней и нижней челюстей;
— контакт между зубами-антагснистами (каждый зуб имеет два антагониста, кроме центральных нижних резцов и третьих моляров). (далее…)

Какие изменения в ротовой полости обычно наблюдаются у пациентов, получа­ющих химиотерапию?

Химиотерапия может оказывать прямое стоматотоксичное действие, влияя на мито-гически активные клетки в базальцом слое эпителия. Слизистая оболочка становит­ся атрофичной, а при травматизации изъязвляется. Химиотерапевтичоские препара­ты также воздействуют на другие быстро делящиеся клетки организма, например на гематопоэтические ткани. В результате развиваются нейтропения, анемия и тромбо­цитопения. Нейтропения может оказывать непрямое стоматотоксичное действие, (далее…)

Какие меры предосторожности следует предпринять при оказании стоматоло­гической помощи пациенту с серповндноклеточиой анемией?

Больным ссрповидноклеточной анемией не должна оказываться стоматологи­ческая помощь во время криза, за исключением облегчения зубной боли и ле­чения острых зубных инфекций. (далее…)

Афтозная язва — это то же самое, что травматическая язва. Так ли это?

Пег, по с оговорками. Травматическая язва — самая распространенная форма язвы ротовой полости. Как следует из ее названия, возникает на месте травмы — на слизи­стой оболочке щек, боковой поверхности языка, слизистой оболочке нижней губы или бороздках. Травма может быть получена в процессе жевания или чистки зубов. Лфтозная язва может возникнуть в тех же самых местах, но, как правило, без травмы в анамнезе. Однако у пациентов, склонных к высыпаниям на слизистой оболочке, афты появляются после самых незначительных травм.

Через день после установки нескольких амальгамовых пломб ребенка вновь при-

водят к зубному врачу. У него появились язвочки на боковой поверхности языка

и слизистой оболочке щек на стороне пломбирования. Какой диагноз вы поставите?

Искусственное повреждение. Ребенок может нечаянно прикусить язык или внутрен­нюю поверхность щеки, пока ткани остаются онемевшими после местной анестезии, из-за необычности ощущений, испытываемых ребенком. Родителям и детям нужно посоветовать остерегаться подобных происшествий.

Является ли мукоцеле истинной кнетон?

Это зависит от конкретного случая. Термин мукоцеле относится к кистоподобному образованию, содержащему слизь и возникающему обычно на нижней губе или на дне полости рта. Однако оно может появляться везде, где присутствуют слизистые железы, В большинстве случаев это не истинная киста, так как она не выстлана эпи­телием. Ее происхождение связано с забросом слизи в соедините льну то ткань при травме слюновыводящего протока. Поэтому мукоцеле выстлана фиброзной и грану­ляционной тканью. Изредка она развивается вследствие растяжения выводящего протока из-за дисталыюй закупорки. В таком случае мукоцеле представляет собой истинную кисту, поскольку ее выстилкой служит эпителий протока.

Какова этнология некротизирующей сиалометаплазии?

Эта безболезненная язва обычно развивается на твердом нёбе, но может возникать в любом месте, где имеются слюнные железы. Она представляет собой сосудистое расстройство с последующим инфарктом ткани слюнной железы, с реактивной плос­коклеточной метаплазией эпителия слюнного протока, которая может напоминать плоскоклегочную карциному. Повреждение разрешается самостоятельно.

Какие типичные изменения, связанные с зубными протезами, обнаруживаются

в ротовой полости?

Хронический атрофический кандидоз, особенно с поражением нёба (воспален­ный рот).

‘ Сосочковая гиперплазия слизистой оболочки неба.

Фиброзная гиперплазия борозды в месте прохождения границы полного съем­ного прот сза (epulis fissuratum).

Травматические язвы из-за большой протяженности границ полного съемного протеза.

Лнгулярный хейлит вследствие чрезмерно большого закрытия.

Реакции гиперчувствительности к зубопротезному материалу.

У пациента подозревается аллергия на материалы, из которых изготавливаются зубные протезы. Каковы ваши рекомендации?

Пациенту следует выполнить накожную пробу у аллерголога или дерматолога на rpvnny материалов, из которых изготавливаются зубные протезы, включающую ме­таллы и продукты акриловой полимеризации. Обычно повреждения исчезают при местном применении стероидов.

Безопасно ли удалять зуб у больного, получающего химиотерапию?

Основной системой, на которую воздействует цитотоксическая химиотерапия, явля­ется гематопоэтическая. У больного, получающего химиотерапию, можно ожидать снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов примерно через 7-10 дней. (далее…)

Периапикальиая гранулема представляет собой скопление гистиоцитов и явля­ется истинной гранулемой. Так ли это?

Пег. Периапикальиая гранулема представляет собой опухолеподобную пролифера­цию грануляционной ткани, которая обнаруживается вокруг верхушки нежизнеспо­собного зуба. Она обусловлена хроническим воспалением вследствие девитализации пульпы. Воспатепие стимулирует пролиферацию эпителиальных остатков Мадассе-за с формированием апикальной радикулярпой или периапикалыюй кисты.

(далее…)

Назовите факторы риска развития остеораднонекроза.

В костной ткани, подвергшейся лучевой терапии, уменьшается количество кровенос­ных сосудов и клеток, возникает гипоксия. Остеорадионекроз развивается, потому ч m облученная ткань неспособна самостоятельно восстановиться. Риск остеорадно­некроза повышается по мере увеличения дозы лучевой нагрузки от 5000 до 8000 рад и выше. (далее…)

Сколько существует клинических форм кандидоза?

Острые формы: псевдомембранозный кандидоз (типичная форма с белыми творо-острый псевдомембранозный кандидоз жистыми бляшками) и атрофический кандидоз (ангулярный хейлит, часто наблюда­емый при ВИЧ-инфекции).

(далее…)

Являются ли фиброзные дисплазии кости предраковыми изменениями?

Фиброзная дисплазия, порок развития кости неизвестной этиологии, не является предраковым состоянием. При монооссалыюй форме обычно поражается одна сто­рона верхней челюсти. (далее…)

Какова частота возникновения расщелины губы и/или расщелины нёба?

Расщелину губы и расщелину нёба следует рассматривать как две нозологические формы: (1) расщелина только нёба и (2) незаращение губы вместе или без расщели­ны нёба. Первая распространена среди женщин, а последнее — среди мужчин. Расще­лина нёба встречается у одного из 2000-3000 новорожденных, в то время как частота незаращения губы с или без расщелины нёба составляет 1 на 700-1000 новорожден­ных. (далее…)

Все ли кисты челюсти, вырабатывающие кератин, считаются одонтогенными кератокистами?

Да и нет. Одонтогенпая кератокиста является специфической гистологической фор­мой. Эпителиальная выстилка представляет собой сморщенный паракератоз, имеет одинаковую толщину (если не изменена воспалением) и "частокол" ядер базальпых клеток. (далее…)

Что такое десневой абсцесс (паруллис)?

Деспевой абсцесс — эритематозный узел, расположенный обычно на прилегающей к чуб)’ десне. Он может иметь желтоватый центр, через который дренируется гной, и может протекать бессимптомно. Узел состоит из грануляционной ткани и синусо­вого гракта, который обычно прослеживается до корня зуба с помощью тонкого гут­таперчевого наконечника. Он указывает на наличие инфекции пульпарпого или пе-риодонтального происхождения.

(далее…)

В чем разница между тестом Тзанка н клеткой Тзанка? Тест Тзанка означает прямое исследование клеток, которые могут указать па (рииирование вирусом простого герпеса. Тест выполняется путем соскаолива повреждения (это может быть пузырек, язва или рубец) и нанесения СОСКоб предметное стекло. (далее…)

Какие неотложные меры следует предпринять в случае развития у пациента су­дорожного припадка?

Развитие приступа у пациента в зубоврачебном кабинете нужно рассматривать как неотложную ситуацию. Стоматолог должен связаться со службой неотложной помо­щи и продолжать наблюдать за состоянием больного. Различают две стадии судо­рожного припадка: иктальную и постиктальную фазы. (далее…)