Стоматологический блог

При каких заболеваниях сердца пациентам, получающим стоматологическую помощь, рекомендуется профилактика эндокардита?

Группа высокого риска

(далее…)

Какие типы бактерий являются преобладающими патогенами при эндодонтонериапикальных инфекциях?

Многими исследователями доказана преобладающая роль грамотрицательных облигатных анаэробных бактерий при эндодонто-периапикальных инфекциях. Более ранние исследования выявили участие факультативных организмов (стрептококки, энтерококки и лактобацилльт), по с помощью усовершенствованных культуральных методик было установлено преобладание облигатных анаэробов. Недавно показана важная роль Porphyromonas endodontalis (прежнее название Bacteroides endodontalis) при эпдодонтологических инфекциях.

Какой препарат рассматривается как антибиотик выбора при лечении ротолицевых инфекций эндодонтологического происхождения?

В свете всех новых микробиологических изысканий, указывающих на доминирующую роль облигатных анаэробов, пробы на чувствительность к лекарственным препаратам по-прежнему свидетельствуют, что антибиотиками выбора являются пенициллины. Пенициллин высокоэффективен против большинства облигатных анаэробов при эндодонтологических инфекциях, и поскольку инфекции имеют смешанную природу со строгими субстратными взаимоотношениями между различными бактериями, ги­бель нескольких штаммов оказывает существенное влияние на всю популяцию эндо-доито-периапикальной инфекции в целом.

Какие антибиотики считаются наиболее эффективными в лечении ротолицевых инфекций эндодонтологического происхождения, не отвечающих на пенициллины?

Для лечения инфекций, не отвечающих на пенициллины, часто рекомендуется клип-дамицин. Он накапливается в больших концентрациях в костях и высокоэффективен против анаэробных бактерий, но его следует использовать с осторожностью из-за возможного развития псевдомембранозного колита. Второй выбор — метронидизол, который также весьма эффективен против грамотрицательных облигатных ана­эробов.

Каково современное состояние техники культивирования и определения чувствительности для эидодонто-периапикальных инфекций?

На протяжении многих лет культивирование и определение чувствительности оста­вались спорной темой в эндодонтологической практике. Согласно современному представлению, если строго следовать клиническим рекомендациям, включая ис­пользование резиновой прокладки, надлежащую химико-механическую очистку си­стемы корневого канала и правильное применение показанных антибиотиков, то культивирования и тестов на чувствительность не требуется. Техника культивирова­ния как факультативных, так и анаэробных бактерий является дорогостоящим, отни­мающим много времени и нерентабельным методом, учитывая высокий показатель успешного результата от должным образом выполненной эндодонтологической те­рапии.

Роль грамотрицательных анаэробных бактерий в патогенезе эндодонтологических поражений является установленным фактом.

Какие антибиотики часто используются для лечения периодонтального абс­цесса?

После обеспечения дренирования, через борозду или через разрез и дренаж, введение пенициллина либо амоксициллина (500 мг каждые 6 ч) обеспечивает адекватную зону действия антибиотика.

(далее…)